Ангиомиолипома почки и алкоголь

Главное – установить и устранить причину цирроза печени!

Установление причины развития болезни является первостепенной задачей врача, так как позволяет в большинстве случаев устранить фактор, вызвавший заболевание, предотвратить прогрессирование цирроза и развитие осложнений. Наиболее частыми причинами цирроза являются алкоголь, вирусы гепатита В и С., а также нарушения обмена с отложением жира в печени . Реже встречаются аутоиммунные (аутоиммунный гепатит) и холестатические заболевания (первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит), наследственные заболевания с накоплением в печени меди (болезнь Вильсона-Коновалова) или железа (гемохроматоз), лекарственное поражение печени.

К полностью устранимым причинам поражения печени относится инфекция, вызванная вирусом гепатита С. В настоящее время медицина располагает безопасными и высокоэффективными лекарствами, позволяющими за короткий курс терапии полностью элиминировать вирус гепатита С из организма. Устранение вируса гепатита С даже на стадии цирроза печени приводит к предотвращению прогрессирования заболевания, к улучшению и восстановлению функции печени.

Для цирроза печени в исходе хронического гепатита В также есть эффективное лечение. Эту инфекцию невозможно полностью элиминировать из организма, но существуют лекарственные препараты, которые позволяют стойко подавлять инфекцию, стабилизировать заболевание, предотвращая его прогрессирование и развитие осложнений. В отличие от случаев цирроза печени, вызванного вирусом гепатита С, при наличии вируса гепатита В лечение противовирусным препаратом должно проводиться непрерывно на протяжении всей жизни.

Полное прекращение употребления алкоголя – основное лечение алкогольного цирроза печени, которое приводит к восстановлению печени, предотвращению осложнений. Поэтому прогноз при этом заболевании зависит не только от врача, но и в значительной степени от самого больного.

Есть некоторые формы цирроза печени, при которых успешно применяется лечение, направленное не на причину, а на механизм повреждения. Так, при генетически обусловленных заболеваниях печени мы не можем изменить генетику. Но, например, при болезни Вильсона-Коновалова поражение печени происходит вследствие избыточного накопления в ней меди, и выведение из организма меди специальными лекарственными препаратами приводит к восстановлению печени. Это одно из немногих наследственных заболеваний, имеющих очень успешное лечение. У таких пациентов цирроз печени диагностируется чаще в детском и юношеском возрасте. Без лечения они умирают в молодом возрасте. При условии же постоянной на протяжении жизни терапии препаратами, выводящими из организма медь, они живут полноценной жизнью (учатся, работают, рожают и воспитывают детей). При наследственном гемохроматозе цирроз печени развивается из-за избытка железа, поэтому удаление железа (простыми кровопусканиями) меняет прогноз болезни.

При циррозе печени в исходе аутоиммунного гепатита врачи действуют также на механизм поражения — подавляют патологические иммунные реакции с помощью кортикостероидных гормонов, азатиоприна и др. препаратов. Лечение позволяет остановить или существенно затормозить прогрессирование болезни. При первичном билиарном циррозе также возможно существенно замедлить прогрессирование болезни с помощью препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.

У одного и того же пациента может быть две и более причин поражения печени. Например, вирусный гепатит может сочетаться со злоупотреблением алкоголем, обменными нарушениями или др. Очень важно установить и устранить все факторы, повреждающие печень. Это является залогом хорошего прогноза жизни больного.

Наилучший медицинский подход заключается в контроле причины заболевания: устранении основной причины повреждения печени; снижении риска осложнений; надлежащем поддержании здоровья печени с течением времени. Достичь этой цели непросто, особенно в случае алкогольного цирроза печени, так как само заболевание очень сложное и трудно поддается контролю. Основными вещами, которые следует учитывать, являются:
а) Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя вредно для печени.
б) Не курите. Курение является фактором риска повреждения печени.
в) Придерживайтесь здоровой диеты.

Диагностика ангиолипомы

На начальной стадии формирования ангиомиолипома обнаруживается случайно на УЗИ или при рентгенологическом исследовании. При болях в пояснице различной интенсивности проводится инструментальная диагностика, которая быстро устанавливает патологию. Обязательно назначается лабораторное исследование мочи и крови. В моче обнаруживается микро- или макрогематурия.

Чаще всего опухоль обнаруживается на УЗИ в виде округлого изолированного участка сниженной эхогенности. Типичное расположение, округлая форма и однородность говорят в пользу того, что это ангиомиолипома. Небольшие изолированные опухоли чаще обнаруживаются в правой почке. Поражение левой почки бывает реже.

Второй по информативности метод обследования — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием. Это мультисрезовое исследование, которое позволяет изучить структуру почки в режиме реального времени. При МСКТ можно хорошо оценить кровоснабжение почки, кровоток в опухоли.

Также для диагностики применяется МР-томография, при которой лучше видны мозговое и корковое вещество почки. Эти методы взаимно дополняют друг друга. Кроме того, при МРТ не используется рентгеновское излучение, что важно для некоторых категорий пациентов.

Ультразвуковая ангиография (дуплексное сканирование почечных артерий) используется для визуализации сосудов. Если исследование обнаруживает опухоль в виде клубка сосудов, то на мониторе четко прослеживаются изменения сосудистой стенки, расширения, сужения и другие образования.

При подозрении на ангиомиолипому может быть выполнена биопсия ткани опухоли, которая проводится под ультразвуковым контролем или во время эндоскопической операции. Гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

Методы исследования подбирает лечащий врач в зависимости от особенностей конкретного случая.

Патология
Гистологическое исследование является обычным методом диагностики. При патологических исследованиях гистологические срезы почки окрашивают гематоксилином и эозином или периодической кислотой Шиффа (PAS) и исследуют под микроскопом.
Микроскопическое исследование дает представление о морфологии образца и служит критерием для постановки правильного диагноза.

Цирроз циррозу — рознь!

Обычно люди считают, что если поставлен диагноз цирроза печени, то это приговор. Это далеко не всегда так. Существуют различные причины, формы и стадии цирроза печени. И в зависимости, главном образом, от причины болезни прогноз заболевания может быть различным. При некоторых формах цирроза устранение причины болезни приводит не только к прекращению прогрессирования, но и к восстановлению функции печени. Такие пациенты могут прожить долгую полноценную жизнь, даже если заболевание было диагностировано в очень молодом возрасте. Конечно, в тех случаях, когда причину болезни не удается устранить, а диагноз поставлен на самой поздней стадии (врачи называют это декомпенсированным циррозом), прогноз не благоприятен. В таких случаях может потребоваться операция пересадки печени.

В дополнение к упомянутым типам цирроза печени, существуют и другие с алкогольной составляющей. Часто таких пациентов направляют на лечение к врачу общей практики или другому врачу, специализирующемуся на заболеваниях печени. Когда мы обратимся к врачу-специалисту, он или она скажет нам, что у его/ее пациента алкогольный цирроз печени. Обычно пациента направляет его/ее врач общей практики. Часто пациента направляет специалист, который ранее лечил пациента.

Симптомы липомы почки

На начальных стадиях развития липома почки никак себя не выдает. Более того, человек может прожить много лет, не зная о существующей в его организме опухоли. Тем не менее, липома, как и иные доброкачественные новообразования, имеет тенденцию к медленному росту, и по достижении определённых размеров она начинает давать определённый набор симптомов. Как правило, это происходит после того, когда в диаметре липома превышает 4 см.

В этом случае на характерные симптомы предъявляют жалобы до 80% пациентов:

Тупые боли в пояснице беспокоят до 44% из них. Боли обуславливаются давлением опухоли на нервные волокна, пронизывающие окружающие ткани.

Резкие, внезапно возникающие боли в животе и в поясничной области наблюдаются у 56% больных.

Если опухоль достигает внушительных размеров, её можно пальпировать.

Возможно появление крови в моче. Чаще всего гематурия развивается по причине пережатия растущей опухолью мочеточника. В это же время человек начинает испытывать боли при опорожнении мочевого пузыря.

Повышение артериального давления. На фоне скачков артериального давления наблюдается головокружение, общая слабость, кратковременная потеря сознания. Стойкое повышение артериального давления обуславливается пережатием вен и артерий, питающих почечную ткань.

При разрыве опухоли наблюдается клиника острого живота с геморрагическим шоком (сильная боль, гематурия, комплекс гастроинтестинальных симптомов).

Острая нестерпимая боль может указывать на инфаркт почки или на кровоизлияние в липому.

Липома почки может осложняться разрывом её сосудов. Это происходит по той причине, что мышцы растут быстрее кровеносных сосудов, хотя не исключено повреждение целостности капсулы новообразования даже при его небольших размерах.

Пациент теряет сознание и вскоре после этого умирает.
Как правило, рост опухоли происходит медленно, и лечение должно состоять из курса облучения и местного иссечения опухоли.
Следует подчеркнуть, что липома почки - это лишь один пример злокачественного новообразования, которое может быть обнаружено на ранних стадиях развития. Было отмечено, что частота метастазов в почках колеблется от 40% до 70% в зависимости от типа первичной опухоли.

Разновидности опухолей

Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные. В зависимости от локализации различают: опухоль паренхимы почек, опухоль лоханки и мочеточника. Среди доброкачественных новообразований чаще всего встречаются папиллома, ангиома, ангиолипома.

Рак почки (злокачественная опухоль почки) — в зависимости от распространенности процесса делится на несколько разновидностей:

• локализованный (рост опухоли ограничен, метастазов нет);
• местно-распространенный (раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях, опухоль проникает за пределы почечной капсулы, в том числе в сосудистое русло);
• генерализованный (наиболее тяжелый для лечения вид рака, характеризуется метастазированием).

В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации назначают лечение. При любом виде опухоли почек пациенту достаточно вовремя записаться на диагностику и следовать рекомендациям врача. На ранних этапах даже при наличии онкологии прогноз преимущественно положительный.

Через 5-15 лет после первого диагноза примерно у 80% пациентов развивается рецидив с местным или региональным рецидивом. Большинство рецидивов наблюдается в течение первых двух десятилетий.

Диагноз «Цирроз печени» — что нужно знать?

Цирроз печени – это стадия многих хронических заболеваний печени. Цирроз является следствием длительного повреждения клеток печени, в результате которого происходит замещение живой функционирующей ткани печени фиброзной рубцовой тканью. Нарушение нормального строения печени ведет к снижению способности печени выполнять свои функции и развитию ряда осложнений.

Наиболее распространенной причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Употребление алкоголя увеличивает вероятность развития цирроза печени из-за действия токсинов, образующихся при метаболизме алкоголя. Это приводит к увеличению количества аммиака (токсина), что приводит к накоплению сахара в крови в организме. В результате печень должна работать быстрее и вырабатывать больше белка, чем обычно.
У многих людей, страдающих циррозом печени, вообще нет никаких симптомов. Другие могут испытывать некоторый дискомфорт в течение первых нескольких месяцев после начала заболевания.

Лечение доброкачественных опухолей почек

Нефрологи Юсуповской больницы определяют тактику лечения пациентов с доброкачественными новообразованиями индивидуально, в зависимости от характера опухоли. При наличии доброкачественного новообразования маленьких размеров, не проявляющегося симптомами нарушения функции почек, не склонного к росту и перерождению, проводят активное наблюдение. Регулярно ультразвуковое обследование. Крупные формирования, препятствующие нормальному функционированию мочевыделительной системы или способные поменять свое качество, удаляют оперативным путём.

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Радикальную нефрэктомию (полное удаление органа) проводят, если объёмное образование в почке обладает одним из следующих свойств:

• Крупный размер;
• Локализация вблизи почечных сосудов;
• Быстрый рост;
• Вызывает нарушение выделительной функции почек;
• Признаки озлокачествления.

Окончательное решение о виде операции принимается на заседании Экспертного Совета. Урологи при доброкачественном характере опухоли отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Щадящее хирургическое вмешательство осуществляют специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция позволяет сохранить орган и быстро возвратить пациента к нормальной жизни. Во время хирургического вмешательства и производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих её тканей. Это позволяет предотвратить повторное формирование доброкачественного новообразования.

Медикаментозная терапия
Вазоактивные препараты были опробованы для лечения доброкачественных опухолей почек, но их эффективность пока не доказана.
Прогноз
Бессимптомные поражения не нуждаются в дальнейшем лечении.
Хирургическое вмешательство само по себе дает хорошие результаты, однако процедура может быть более сложной, когда поражение вызывает обструкцию мочевыводящих путей.
Патофизиология
Доброкачественные опухоли почек чаще всего встречаются у детей. Большинство случаев опухолей почек являются доброкачественными, но эти опухоли встречаются и у взрослых.

Вопросы-ответы

Какие осложнения бывают при атероме?

Воспаление, нагноение, инфицирование, сепсис, перерождение в рак кожи – все это хоть и не такие частые, но возможные осложнения. Чтобы не доводить до более серьезных проблем, обращаться к дерматологу нужно при первых симптомах атеромы.

Какова профилактика атеромы?

Особых профилактических мер не существует. Нужно просто соблюдать правила гигиены, вести здоровый образ жизни, использовать проверенную косметику и обращаться к врачу каждый раз, когда на коже появится что-то подозрительное. Также врачи настаивают на важности здорового питания.

Чем атерома отличается от липомы?

Липома – это тоже доброкачественная опухоль с риском перерождения в злокачественную. Но она более упругая, чем атерома, не имеет отверстия, выходящего наружу, не воспаляется. Она медленнее растет, а еще может образовываться на внутренних органах.

Нужно ли удалять атерому?

Да, это единственный вариант лечения для взрослых и для детей до трех лет. Детям от трех лет операцию могут откладывать до тех пор, пока ребенок не сможет ее нормально перенести под местным наркозом. Делается она лишь в экстренных случаях, и тогда возможен вариант с общим наркозом.

Можно ли вылечиться хирургическим путем?
В большинстве случаев альтернативы хирургическому вмешательству нет. Но иногда ткань приходится удалять, и процедура может занять больше времени.
Могу ли я лечиться медикаментозно или с помощью лазеров?
Только в том случае, если ткань расположена глубоко в организме. Если участок поверхностный, есть очень хороший шанс, что его можно вылечить медикаментозно.

Врачи: Употребление алкоголя предотвращает рак почек

Потребление алкоголя может снизить риск развития рака почек, сообщает Reuter со ссылкой на британские медицинские СМИ.

Доктор Алисия Волк из Стокгольмского института изучала связь различных типов алкогольных напитков и общего объема потребления алкоголя с риском развития рака почек. В исследовании приняли участие 855 человек, больных раком почек и 1204 человека, не страдающих этим заболеванием.

Исследуемые сообщали об объемах употребления ими алкоголя. Был также составлен список алкогольных напитков, исходя из содержания в них спирта: пиво - 2,8 гр. спирта в 100 гр. жидкости, красное вино – 9,9 гр., ликер - 32 гр.

Ученые обнаружили, что риск заболевания раком почек снижается на 40% у тех, кто употребляет порядка 620 гр. спирта в месяц по сравнению с теми, кто не пьет вовсе. Наилучшие показатели были у выпивавших более 2 бокалов красного и белого вина или крепкого пива в неделю. С другой стороны, подобной положительной зависимости не было установлено для простого пива, крепленых вин и ликеров.

"Сокращение риска рака, вызванное употреблением вина и пива, может быть объяснено наличием фенольной смолы, которая обладает антиоксидантными и антимутагенными свойствами", - считают авторы исследования. "Снижение риска, которые мы наблюдаем при употреблении этих напитков и алкоголя в целом приводит нас к выводу, что именно он приводит к снижению риска развития рака почек", - отмечает А. Волк.

Но эксперты предостерегают от чрезмерного обобщения результатов. "Исследование могло быть проведено до и после запрета продажи алкоголя в Финляндии", - утверждает А. Волк.
Между тем, Международное агентство по изучению рака (МАИР) классифицировало красное вино как канцероген 1-й группы.
Если вы беспокоитесь о своем здоровье, примите некоторые профилактические меры, согласно доктору Кристиане К.
К.К. указывает, что рак почек тесно связан с употреблением алкоголя.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

и печени (может показать опухоль круглой формы с четкими границами); (помимо очертаний образования покажет и его содержимое); (послойно продемонстрирует границы и содержимое опухоли).

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

• печеночные пробы; , биохимия крови;
• анализ крови на генетические маркеры.

Наконец, как только диагноз будет подтвержден, необходимо начать лечение: следует вводить химиотерапевтические препараты, обладающие противоопухолевым действием.
Кроме того, следует учитывать анамнез пациента: возраст, пол, вес, рост, диета, семейный анамнез, общее состояние здоровья, образ жизни, заболевания, предшествующее лечение.
Тесты и другие исследования проводятся в соответствии с потребностями каждого конкретного случая.

14 апреля 2022

При МКБ употребление алкоголя лучше всего максимально ограничить вне зависимости от того, в каких мочевыделительных органах были обнаружены камни. В целом урологи допускают включать спиртные напитки, но только в определенных количествах. И это очень строгое правило. Все потому, что алкоголь — один из продуктов, способствующих образованию камней в почках и других мочевыделительных органах. Рассказываем правила употребления спиртного, которые помогут вам избежать осложнений и повторений заболевания. А также затронем тему, как алкоголь влияет на появление камней в почках.

Общество , 25 авг 2007, 19:17

0

Симптоматика ангиолипомы

Проявления заболевания зависят от размера: до 4 см в диаметре опухоль ведет себя бессимптомно. Однако и при увеличении ангиомиолипома почки может долго не проявлять себя. Так, у 80% обследованных обнаруживаются образования размером 5 см, а у 18% — 10 см, найденные случайно при исследовании почек по другому поводу.

Размер в 4-5 см считается предельно безопасным, поскольку у подавляющего большинства людей никаких симптомов при этом нет. В дальнейшем опухоли требуется больше кислорода. Мышечная ткань формируется быстрее сосудов, которые не успевают за ростом мышц.

В итоге сосуды растягиваются, нагрузка на них в разы увеличивается. В стенках сосудов образуются участки истончения и аневризмы, которые легко рвутся. К тому же сама структура сосудистой стенки в опухоли редко бывает нормальной. Кровоизлияния – наиболее частые осложнения таких опухолей.

Ангиомиолипома почки может проявлять себя таким признаками:

• тупые боли или дискомфорт в пояснице и животе на стороне опухоли;
• быстрая утомляемость, слабость;
• увеличение почки или ясно прощупываемое округлое эластичное уплотнение в животе;
• примесь крови в моче;
• скачки артериального давления.

При разрыве сосуда и кровотечении развивается картина геморрагического шока, появляется острая боль в пояснице, видимая кровь в моче, прощупывается увеличивающееся уплотнение в области почки. Если кровь излилась в брюшную полость, формируется картина «острого живота».

К осложнениям заболевания относятся также сдавление соседних органов, некроз тканей опухоли, сосудистый тромбоз и раковое перерождение. Иногда опухоль остается доброкачественной, но образуются мелкие узелки в соседних органах, часто в печени.

Может развиться заражение бактериями или другими паразитами из-за того, что опухоль питается кишечником. Заражение паразитическими червями встречается редко, но могут возникнуть инфекции грибами Aspergillus и Candida. В обоих случаях инфекцию следует лечить противогрибковыми препаратами.
Инфекции, вызванные бактериями или другими паразитами, также могут возникать из-за образования язвы (дискоида).
Если существует высокий риск заражения, врач должен удалить опухоль. Резекция имеет низкий риск осложнений.

Ангиомиолипома – это доброкачественная опухоль, которая состоит из жировой и мышечной ткани, преобразовавшихся сосудов и клеток эпителия. Чаще всего она имеет очень небольшие размеры. Главная жертва ангиомиолипомы – почки. Но иногда могут поражаться надпочечники и поджелудочная железа.

Липосаркома

Липосаркома – опухоль из жировой ткани. Встречается липосаркома, согласно статистическим данным, довольно редко – меньше одно процента случаев в структуре онкологических заболеваний. Женщины и мужчины подвергнуты в одинаковой степени независимо от возраста. Липосаркома – злокачественное заболевание. Липосаркома мягких тканей относится к неорганным новообразованиям. Чаще всего липосаркомы обнаруживаются в нижних конечностях, забрюшинном пространстве, плечевом поясе.

Фото липосаркомы достаточно просто найти в интернете, но поскольку заболевание достаточно изменчивое, то даже фото липосаркомы начальной стадии очень отличаются друг от друга.

Миксоидная липосаркома–злокачественное новообразование, которое из-за гистологического сходства с жировой тканью эмбриона называют эмбриональной липомой. Данный вид липосаркомы редко дает метастазы, зато риск рецидива высок.

Если степень дифференцировки клеток липосаркомы высока, то в большинстве случаев наблюдается медленный рост, клиническая картина чаще всего связана со сдавлением соседних органов и структур, довольно редко метастазирует, но рецидивирует часто. В случае низкодифференцированной липосаркомы – прогноз ухудшается, так как для нее характерен быстрый рост, метастазирование происходит как лимфогенным, так и гематогенным путем.

Количество случаев диагностики липосаркомы забрюшинного пространства, конечностей в Юсуповской больнице значительное количество. Материалы по ведению пациентов содержат большое количество фото липосаркомы мягких тканей, фото признаков липосаркомы, как начальных, так и прогрессирующих. Диагностика и лечение в Юсуповской больнице проводится эффективно и в максимально короткие сроки. Врачи подходят индивидуально к каждому случаю, не подгоняя к стандартам. Работает Юсуповская больница в круглосуточном режиме.

Каждый день врачи работают по многу часов, заботясь о пациентах, чтобы качество их жизни не пострадало. Если бы было много случаев забрюшинной липосаркомы, то Юсуповская больница тоже могла бы справиться со всеми сразу.
20-летний пациент мужского пола был переведен в нашу больницу из-за жалоб на тошноту и рвоту.

В заключение

Алкоголь при камне в мочеточнике, почке, мочевом пузыре одинаково опасен и вреден. Спиртное всегда остается спиртным вне зависимости от вида и концентрации этанола. Для организма вредна как 40-процентная водка, так и пиво с невысоким содержанием спирта. Поэтому лучшим решением будет полный отказ от алкогольных напитков. Но, если для пациента с мочекаменной болезнью такой вариант не подходит, то при употреблении спиртного необходимо обязательно соблюдать рекомендованные нормы.

Если у вас есть сомнения относительно вашей диеты — обратитесь в Государственный центр урологии. Опытный специалист подробно расскажет о том, можно ли употреблять алкоголь до и после удаления камня из почки. Также у нас вы сможете пройти необходимые диагностические исследования и получить грамотное лечение, назначенное квалифицированным урологом.

14 апреля 2022

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Все публикации...

Камни в почках образуются из кристаллов, содержащих кальций (Ca) и/или магний (Mg), которые присутствуют в моче. Почки выводят ионы кальция и магния из мочи, и эти ионы формируют кислотно-щелочной баланс в организме. В процессе выведения этих ионов почки поглощают ионы кальция и магния из крови.
Некоторое время назад нас всех учили, что почки должны быть удалены, потому что они не могут выводить ионы кальция и магния. Мы также слышали, что удаление почек снижает риск образования кальциевых и магниевых камней.

!!frag-18/77